现代护理 老年脑梗死患者系统化整体的康复护理体会 刘敏红 （黑龙江省汤原县中心医院黑龙江佳木斯１ ５４７００） 【摘要】目的探讨老年人脑梗死患者的特点及护理方法。方法 依据脑梗死患者病情进行针对性护理。结果 发现他们的心理 状况，自理能力、饮食、服药、运动及家居环境等方面不同程度地存在着很多问题。结论 对脑梗死患者进行及时进行护理指 导，有利于患者的康复。 【关键词】脑梗死 老年 护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码ｌ Ａ 脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病，其致残率、死亡 率甚高，且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。老年 人这种疾病的特点是病程长，并发症发生率高，恢复慢，预后差，多数患 者均有不同的心理变化。但只要发现早，治疗及时，护理得当，患者将有 不同程度的康复，现将笔者护理体会介绍如下。 １康复护理 １．１心理护理 １５例患有脑梗死的老人，大多数是离退休干部、知识分子。由于 患病，其社交或职业功能受到影响，易产生自卑的心理，以及焦虑不安 的心情，要把脑梗死患者不同时期的临床表现告诉家属，以取得家属对 病人的理解和同情。在护理老人的过程中，首先应当尊重和关心照料病 人，耐心解释他们的问题，顺从老人的意见，不与老人相争，尽量使病人 情绪稳定，其次，鼓励病人与家人和亲友交往，从思想上，情感上尽可能 沟通，以减少患者的孤独感。 １．２饮食护理 脑梗死患者由于活动量减少，代谢功能减慢，内分泌功能减退，消 化吸收能力减弱，应给予低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质和维生素 的饮食。三餐合理搭配，不宜吃过咸过饱，尤其是睡前不宜多食。多吃蔬 菜、水果，保持大便通畅，还要讲究饮食卫生，避免因饮食不当而致的腹 泻，否则会给患者和家属造成很大的困难。 １．３口腔及皮肤护理 对晚期病人如昏迷、瘫痪、年老体弱等卧床不起的病人，要保持 床褥干燥平整、清洁，必要时给气圈、气垫床等，对骨隆突处的皮肤作 按摩，定期翻身拍背，建立翻身卡，记录翻身时间、体位等，预防褥疮的 发生。不能自己刷牙的病人，每天进食后应给予清洁口腔，保持口腔清 洁，预防口腔感染。 １．４安全护理 患有脑梗死老人，感觉退钝，行动不便，故平时要防止烫伤、跌 伤、砸伤等意外伤害，也要预防自伤的发生，在无人护理时，各种用具要 方便病人拿取，物品放置要牢靠。对后期病症较重的要其活动，病 床放床栏，以保证病人安全。 １．５康复护理 （１）提高生活自理能力。努力完成自身生活需要，如让病人自己洗 脸、刷牙、穿衣、吃饭等。（２）培养生活情趣。通过每天早晨陪同病人去散 步，呼吸室外新鲜空气，练习太极拳，观赏盆景花鸟，其余时间，根据患 者的兴趣爱好安排，如听音乐，看电视、下象棋等。（３）锻炼语言功能。对 发音含糊口齿不清的老人，要有意锻炼他们的发音和说话能力，使语言 记忆逐渐恢复。（４）训练智能和记忆力。（５）对后期病情较重的病人，在限 制其活动的同时，要根据病情做好肢体的被动运动，以防肢体强直畸 型。 ２系统化整体护理 （１）向患者及家属讲解疾病的相关知识，介绍脑梗死的危险因素及 １ ４６ 中岁ｌ医疗ｃＨｌＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩｃＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 【文章编号】ｌ６７４～０７４２（２０ｏ９）０５（ｂ）一０ｌ４６—０１ 预防方法，每例患者有详细护理记录单，从入院初期开始注重患者肢 体功能锻炼，并定期进行评估，根据肌力变化及时调整护理计划，适时 与患者沟通、交流，并从护理中存在的问题及时给予解决，护理工作从 被动遵从医嘱到主动发现问题，并及时处理存在的问题，从而加速患者 肢体功能的恢复。（２）积极进行语言功能锻炼，针对不同类型的语言功能 障碍采用不同的方法，如完全运动性失语，此类患者能昕懂别人说话， 但自己说不出来，只可发。啊”音，从入院开始就练习发音，逐渐过渡到 说简单的字、词、句；不完全运动性失语，可发出简单的字、词或吐词不 清，此类患者可鼓励其多说话，开始时速度不宜过快，尽量把每个字说 清楚，经常与患者交谈，耐心细致、循序渐进地指导患者，对患者取得的 每一点进步都给予鼓励，以增强其信心。（３）指导患者养成良好的生活及 卫生习惯，多饮水，保证充足的饮水量，饮食宜清淡、消化、富有营养，多 食青菜、瓜果等含纤维素高的食物，顺时针按摩腹部，对尿失禁的患者 指导其练习排尿的随意性动作，进行肛提肌训练等。（４）在积极治疗患者 躯体疾病的同时，要关注其心理护理，医护人员娴熟的操作技术和严谨 的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说 又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，针对患者各种情绪反应及时采 用交谈、笔认、手势辨认，充分了解其需要，增强其战胜疾病的信心。 ２．１评价方法 肢体肌力的判断按６级分法，治疗后肌力恢复及以上为改善。运动 性失语以能发单字音以上为改善，感觉性失语以能听懂部分语言为改 善等。心理状况以与医护人员接触情况而定，能与医护人员部分交流 者为改善。大小便功能以主动而顺利排便的改善。 ２．２出院指导 注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本 原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良 嗜好。建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维 生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油 等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外 要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导 和随访，以提高患者的生活质量。 脑梗死作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，其各种功能恢 复状况直接影响患者病后生活质量，也为家庭和社会减轻负担。观察 组实施整体护理后脑梗死患者恢复状态结果表明，患者肢体肌力、语 言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组。护理过程从单纯疾 病护理转向整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方 面最大限度受益。 【收稿日期】２００９一Ｏ２—０５
