护理杂志２０１０年６月第２７卷第６Ａ期Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６Ａ 重症监护室专科护士规范化培训方案的实施效果 钱春荣，张 艳，程红缨，蒋 艳，陶雪梅，赵戎荣，朱京慈 Ｉ摘要】 目的 建立重症监护室（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ，ＩＣＵ）专科护士规范化培训方案并评价实施效果。方法 制订ＩＣＵ 专科护士规范化培训方案，并于２００６年１Ｏ月至２００９年５月对２７５名ＩＣＵ专科护士进行培训，采用问卷调查和综合考核方式 评价培训效果。结果２７５名参训护士对课程设置、教员教学及教学管理的平均满意率分别为９７．６ 、９５．０ 及９７．４ ，毕 业考核通过率为９７．９ 。结论ＩＣＵ专科护士培训方案受到参训护士的好评，并取得较好的培训效果。 【关键词ｌ重症监护室；专科护士；培训 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３ 【文献标志码１ Ａ 【文章编号】 １００８—９９９３（２０１０）６Ａ一０８５７—０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ Ｎｕｒｓｅｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ ＱＩＡＮ Ｃｈｕｎ—ｒｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ，ＣＨＥＮＧ Ｈｏｎｇ—ｙｉｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｙａｎ，ＴＡＯ Ｘｕｅ—ｍｅｉ，ＺＨＡＯ Ｒｏｎｇ—ｒｏｎｇ，ＺＨＵ Ｊｉｎｇ—ｃｉ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００３８，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵ Ｊｉｎｇ—ｃｉ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｕｊｉｎｇｃｉ＠１ ６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ （ＩＣＵ）ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ＩＣＵ ｎｕｒｓｅｓ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ａｎｄ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ２７５ ＩＣＵ ｎｕｒｓｅｓ ｆｒｏｍ Ｏｃｔ ２００６ ｔｏ Ｍａｙ ２００９．Ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｅｓｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ２７５ ｔｒａｉｎｅｓｓ ｉｎ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｓｃｈｅｍｅ。ｔｅａｃｈｅｒｓ’ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ａｎｄ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ９７．６ ９／６，９５．０ ａｎｄ ９７．４ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｐａｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒａｄｕａｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ９７．９ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ＩＣＵ ｎｕｒｓｅｓ ｉｓ ｗｅｌｌ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇ ｎｕｒｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｅｓｉｒａｂｌｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ． ｆＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ（ＩＣＵ）；ｎｕｒｓｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ；ｔｒａｉｎｉｎｇ 、 Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２Ｏ１０，２７（６Ａ）：８５７－８５８，８７６］ 鉴于重症监护室（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ，ＩＣＵ）在危 １对象与方法 重患者急救中的特殊作用，要求ＩＣＵ护士必须具备扎 １．１ 培训对象从２００６年１０月至２００９年５月开 实的专业理论知识及熟练的急救监护技术。卫生部 班５期，参训护士共２７５名。参训护士的入学条件： 相关职能部门和中华护理学会共同发起开展了“Ｉｃｕ 接受过正规护理专业基础知识教育，已获得护士执 专科护士培训及资质认证”工作，以期以系统、规范、 业执照，有２年以上临床护理工作经验，从事或准备 高质量的危重症护理专科资质培训工作为基础，建设 从事ＩＣＵ、ＣＣＵ、急诊科等专科工作的ｌ临床护士。 高素质的ＩＣＵ专科护士队伍ｕ］。近年来，我国不断尝 １．２ 培训方法 试开展专科护士培训工作，２００２年在中华护理学会的 １．２．１ 培训目标 全脱产集中培训３个月，包括 推动下，北京率先在国内启动ＩＣＵ专科护士培训和资 １个月的理论学习和２个月的临床实践；培训方式 格认证工作，其后广东、浙江、等地区亦相继开展 有基础理论知识讲解、临床护理案例分析及ＩＣＵ护 了相关培训项目【 。２００６年８月第三军医大学护 理工作实践。培训目标：以强化参训护士的ＩＣＵ专 理学院开始承担重庆地区ＩＣＵ专科护士培训及资 科理论知识、提高ＩＣＵ专科监护技能、发展ＩＣＵ护 格认证工作，至今开班５期，共培养和认证ＩＣＵ专 理科研思维，达到能为危重症患者提供安全、有效护 科护士２７５名，形成了规范化的培训方案，受到参训 理服务的基本要求。 护士、送学单位和重庆市卫生局的好评。 １．２．２理论课程的组织与实施 理论授课历时 １个月，共计１２４个学时。设计成五大教学模块，即 危重症总论３７学时、危重症监测１２学时、专科危重 作者单位：４０００３８重庆，第三军医大学护理学院 作者简介：钱春荣，博士在读，主要研究方向为护理教育学 症监护３８学时、专题讲座２２学时、护理技能实训１２ 通讯作者：朱京慈，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｕｊｉｎｇｃｉ＠ｌ６３．ｃｏｍ 学时。参考书籍选用刘淑媛、陈永强主编的《危重症 护理杂志２０１０年６月第２７卷第６Ａ期Ｎｕｒｓ Ｊ ＣｈｉｎＰＬＡ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６Ａ 护理专业规范化培训教程》及护理学院组织授课教 ３讨论 师编写的《重庆市ＩＣＵ专科护士培训讲义》。 师资队伍由从事ＩＣＵ和相关专业的具有１Ｏ年 以上工作经验的医生和护士组成，且有丰富的教学 经验，所有人员均具备硕士以上学位或中级以上职 称，其中高级职称教师授课率达到６０ 以上。 １．２．３ 实践课程的组织与实施 临床实习共２个 月，综合ＩＣＵ和专科ＩＣＵ各１个月。实习期间，学 ３．１基于核心才能理论设计培训课程体系 有文 献ｌ＿５ 报道，ＩＣＵ护士的核心才能包括护理职责、法律 及伦理职责、团队中的职责、管理职责、护理专业发展 的职责、个人专业发展的职责等６个方面。基于ＩＣＵ 护士的核心才能确定具体培训内容。在课程组合上 采用“模块化”方法，设计成危重症总论、危重症监测、 专科危重症监护、专题讲座、护理技能等５个模块。 在每一模块中，教学内容的搭配强调“发展性”、“基础 员在带教老师的指导下参加ＩＣＵ相关科室的护理 工作，进行临床护理技能训练，同时学习相关专业理 论知识。相关管理制度按照临床实习管理制度要求 执行。此外，在医院轮转期间，要求实习医院每周安 排１次集中学习，以讲座、教学研讨会及案例讨论等 方式进行，主要学习ＩＣＵ护理相关问题与ＩＣＵ护理 的新进展。 临床教学基地的入选条件：ＩＣＵ床位＞６张， 并配备专职医师，护士与ＩＣＵ床位比基本达到 ２：１，具备教学中所需的８Ｏ 以上的监护项目和 仪器设备，并具有完善的规章制度及各项技术的 操作规程。带教老师的人选条件：具有大专以上学 历、５年以上的ＩＣＵ工作经历和一定带教经验，并且 获得ＩＣＵ专科护士资格证书，有良好的语言表达能 力和沟通能力。 １．２．４学员毕业考核采用综合评定的考核方式，满 分以１００分计。内容包括基础理论笔试、护理技能考核 及科研专题报告，３个部分分别占总成绩的５Ｏ 、３Ｏ 和２Ｏ ；综合得分≥８０分且单项成绩均≥６Ｏ分视为合 格，方能颁发《重庆市ＩＣＵ专科护士证书》。综合或单 项成绩低于６０分者于１个月后安排补考，仍然达不到 合格要求的则重新参加下一期培训。 １．２．５ 培训效果评价 （１）毕业考核成绩。（２）问 卷调查，包括课程设置、教员教学、教学管理３个方 面，在培训结束前对参训护士进行调查。 １．３ 统计学处理 采用描述性统计分析。 ２ 结果 ５期２７５名参训护士对课程设置、教员教学及 教学管理的满意率分别为９７．６ 、９５．０ 及 ９７．４ ９／６，学员毕业考核的通过率为９７．９ （表１）。 表１ ５期培训班学员的教学满意率和考核通过率（％） 性”和“选择性”的特点。“发展性”就是要符合当前医 学模式和医疗水平发展的需要，我们在课程中加入了 危重症疼痛管理、创伤危重症评分、循证护理、危重症 伦理与法规、危重症护理研究等教学内容。“基础性” 是指课程要重点突出ＩＣＵ护士的基本知识和基本技 能＿６］，如ＩＣＵ常用护理技术、ＩＣＵ常用药物、危重症患 者心理护理、危重症患者营养护理、ＩＣＵ感染控制和 防护、徒手心肺复苏术等重点教学内容，在学时分配 和师资配备上给予优先保障。此外，由于ＩＣＵ护士核 心才能涉及的知识和技能繁多，课程设计时应特别注 意“选择性”，注意结合成人学习的特点，选择具有代 表性的危重症知识进行课堂授课，对于少见的危重病 以及一般的护理技能均列为自学内容＿＿７］。 ３．２ 将“戴明循环”质量管理理念融入教学管理 “戴明循环”ｌ８ 系“全面质量管理理论”的一种管理方 法，“戴明循环”模式主要包括计划（ｐｌａｎ）、实施 （ｄｏ）、检查（ｃｈｅｃｋ）和处理（ａｃｔｉｏｎ）４个阶段，也称 ＰＤＣＡ循环。通过实施“戴明循环”模式，进一步规 范了教学管理制度。首先，将教学管理过程划分成 目标制定、教学实施、毕业考核、效果评价４个环节， 对每一个环节的管理内容和要求制订实施方案，形 成完整的培训管理体系 ］。在目标制定阶段，对培 训对象、目标、教材、内容、师资、实习单位等教学要 素分别进行明确规定，编写了《ＩＣＵ专科护士培训班 课程标准》，确保教学质量的稳定性。在教学实施阶 段，选派２名教学秘书跟班听课，对照既定目标和实 施要求组织实施教学计划，同时肩负教学协调和学 员管理双重职责。毕业考核阶段采用综合评定的方 法，严格考核制度，遇到不能达到合格要求的个案， 坚决按规定实施补考或重修程序。５期培训班的考 核平均通过率为９７．９ ，反映出受训护士具有较高 的综合素质，且考核成绩基本符合正态分布。最后， 在效果评价阶段，自行设计针对课程设置、教学管理 和教员教学３个方面的调查问卷，收集参训护士对 培训方案３个关键要素的满意度和改进意见，并将 这些信息作为下一期培训方案改进的重要依据。回 （下转第８７６页） ・ ８７６ ・ 护理杂志２０１０年６月第２７卷第６Ａ期Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎ仉６Ａ 不足，护士进行产后家庭特需服务多利用业余时间， 精力有限，另外还受交通、路程等多方面因素，服务 范围仍限于生活在本市中心区域的产妇。（２）产后 特需服务的流程和规范还有待进一步细化和完善。 （３）特需服务人员应不断提高自身修养，积极学习， 自我增值，丰富职业内涵，才能发挥自己作为导师的 作用，更好地服务于社会。 ５ 小结 于常规护理中，既提高了护理质量，也获得了一定的 社会效益和经济效益。综上所述，产妇产后家庭特 需服务是值得推广的护理服务新模式。 【参考文献ｌ ［１］谢日华，何国平．产后抑郁症相关因素调查研究ＥＪ］．护 理学杂志：外科版，２００６，２１（３）：１－３． ［２］闵丽华，杨俊华，刘学洁．产妇出院后电话咨询内容分析 ＥＪ］．护理与康复，２００６，５（２）：１４４—１４５． Ｅ３］刘晓琴，赵新莲，蔡国梅，等．家庭随访对腹膜透析患者生 活质量的影响ＥＪ］．中华护理杂志，２００６，４１（８）：７１０～７１２． 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Ｅ９］上官志毅，陈冬梅，黄婷婷，等．ＰＤＣＡ循环在国内护理领 域应用的新进展ＥＪ］．护理管理杂志，２００９，９（２）：２６—２８． （收稿日期：２Ｏ１０－０１－１４） Ｅｌｉ黄津芳．ＩＣＵ高级护理人才培养与发展思路［Ｊ］．中国卫 生质量管理，２００４，１１（４）：２５—２７． Ｅ２］李庆印，李桂云，刘芳，等．北京市ＩＣＵ护士执业资格 认证临床实践效果评价［ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０ （９）１ ６９５—６９６． （本文编辑：仇瑶琴） （上接第８６１页） 通过一学期在内科护理教学中贯穿情感教育的实 Ｅ３；马锦萍．护理教学中的护理情感教育［Ｊ］．现代护理， ２００６，１２（８）：７７３． 践，我院护理专业学生的情感素质有了较大的提高， 端正了职业态度，在校风、学风和成绩等各方面均有 了不同程度的进步，为将来培养良好的职业素质打 下了坚实的基础。 【参考文献】 Ｅ４１肖 纯．试论中学语文教学中的情感教育［Ｊ］．教学与管 理，２００５（７）：５７－５８． ［５］曾伟杰，姚晨平．实习护生人格特征的调查研究ＥＪ］．现 代护理，２００５，１１（１）：２５—２６． ［１］杨韶刚．英国的ＰＳＨＥ情感教育模式评析情感教育［Ｊ］． 教育科学，２００２，１８（１）：５１． Ｅ６］叶家薇，朱炜，邹瑞芳．大中专护生对沟通交流行为自 我测评的调查分析［Ｊ］．护理杂志，２００４，２１（６）：３５． （收稿日期：２０１０—０２—１１） （本文编辑：沈园园） Ｅ２３吴雅文．护士职业态度结构和测量意义［Ｊ］．南京军医学 院学报，２００１，２（２３）：１１０－１１２．
