中国初级卫生保健２０１３年１２月第２７卷第１２期（总第３３６期） 我院口服降糖药应用情况分析 李 莉① 摘 要 目的 分析我院２型糖尿病患者的口服降糖药应用情况，为临床用药提供参考。方法 调取我院２０１０年１月一２０１２ 年１２月住院的２型糖尿病患者服用１７服降糖药的药品资料，利用Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ软件对口服降糖药的销售数量、销售金额、 用药频度和日均药费等进行统计分析。结果 从２０１０－－２０１２年这３年间本院１７服降糖药的销售金额逐年增加，排在前两位的 口服降糖药为阿卡波糖片和盐酸二甲双胍片；ＤＤＤｓ最高的三种药物为阿卡波糖片、格列吡嗪片和盐酸二甲双胍。结论住院患者口服降糖药物应用基本合理 我院 关键词 ２型糖尿病；口服降糖药；用药频度；日均费用 ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１３．１２．００５６ ［中图分类号】Ｒ３７７．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１３）１２—０１３２—０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ／ＬＩ－ｌｉ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｒｉｎａｒｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１３，２７（１２）：１３２－１３３ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． ＭＥＴＨ０ＤＳ Ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２０１０ ｔｏ Ｄｅｃ．２０１２，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｓ ｏｆ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｓａｌｅ ｖｏｌｕｍｅ．ｓａｌｅ ａｍｏｕｎｔ． ＤＤＤｓ ａｎｄ ＤＤＣ ｏｆ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅ１．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｆｒｏｍ ２０１０ ｔｏ ２０１２．ｔｈｅ ｓａｌｅｓ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ｙｅａｒｓ．Ａｃａｒｂｓｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ｗｅｒｅ ａｔ ｔｈｅ ｔｏｐ ｏｆ ｔｈｅ ｔａｂｌｅ．Ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｄｒｕｇｓ ｏｆ ＤＤＤｓ ｗｅｒｅ Ａｃａｒｂｓｅ Ｔａｂｌｅｔｓ Ｇ１ｉｐｉｚｉｄｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ Ｅｔｆｏｒｍｉｎ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ Ｔａｂｌｅｔｓ．ＣＯＮＣＬＵｓｔｏＮ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ Ｓ ｒａｔｉｏｎａｌ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ；Ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｓ；ＤＤＤｓ；ＤＤＣ Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｐｕｘｉｎｇ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｕｄｏｎｇ Ｎｏｗ Ａｒｅ，Ｓｈａｈｌｇｈａｉ，２００１２７，Ｃｈｉｎａ 糖尿病是一种慢性全身代谢性疾病，其发病的主要机制 是体内的胰岛素功能减弱或胰岛素分泌不足或二者同时存在 导致体内血糖增高，引起机体的一系列组织器官的代谢紊乱 的综合征＿ｌ＿。该病是人类三大死因之一，其死亡率仅次于心 脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首。口服降糖药是 主要的有效治疗手段，临床证实，合理选用口服降糖药，对预 防、减少药物不良反应及降低死亡率具有重要的临床意义目。 本研究对２０１０年１月一２０１２年ｌ２月我院住院患者口服降 药频度）＝某药的年销售金额／该药的ＤＤＤ值，ＤＤＤｓ值越大 代表此类药物的使用频率越高，临床的用药倾向性较大。 ＤＤＣ（日均费用）＝某药的年销售金额，该药的ＤＤＤｓ值，ＤＤＣ 值代表药物的总体价格水平。 ２结果 （１）２０１０年一２０１２年各口服降糖药销售金额占口服降糖 药品总销售金额的比例，从２０１０－－２０１２年本院口服降糖药 的销售金额逐年增加，排在前两位的口服降糖药为阿卡波糖 片和盐酸二甲双胍片，见表１。（２）２０１０－－２０１２年各口服降 糖药物ＤＤＤｓ排序，２０１０－－２０１２年口服降糖药物ＤＤＤｓ排序 最高的３种药物为阿卡波糖片、格列吡嗪片和盐酸二甲双 糖药的应用情况进行分析，为口服降糖药的合理选用提供依 据。 １资料与方法 １．１资料来源 胍；ＤＤＣ最高的为阿卡波糖片（１２．１９元，ｄ），最低的为格列本 脲片（０．Ｏ８元，ｄ），见表２。 ３讨论 利用我院计算机网络管理系统，调取我院２０１０年１ 月一２０１２年１２月住院的２型糖尿病患者服用口服降糖药的 药品的资料，利用Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ软件对口服降糖药的使用 情况进行数据整理和统计，包括按销售数量、销售金额、用 近年来，我国糖尿病的患病率显著升高，其患者人数已 达９ ０００多万人。究其原因为膳食结构和生活方式的改变， 药频度和日均药费等。 １．２ 方法 加之老龄化进展速度快，使我国成为糖尿病第一大国［３１。临 床治疗糖尿病的过程中，应积极控制空腹和餐后血糖，以减 药物的ＤＤＤ（每日规定剂量值）参考《中国药典｝（２ｏｏ５年 少并发症的发生和发展。口服降糖药是目前控制糖尿病患者 高血糖的重要手段之一。科学合理的应用口服降糖药，将有 助于提高降糖效果，保护心、脑及肾等重要脏器。 版）、《新编药物学》（１６版）及药品说明书进行设定。ＤＤＤｓ（用 ①上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心上海２００１２７ １３２ ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ，２０１３ 我院口服降糖药物应用情况分析——李莉 表２ ２０１０－－２０１２年各口服降糖药物ＤＤＤｓ排序 为提高糖尿病患者的用药水平、稳定地控制病情，就要 泄可忽略．是肾损害型糖尿病的首选药物ｆ８Ｉ。本研究中，格 合理地选择口服降糖药。从２０１０－－２０１２年本院口服降糖药 列吡嗪的ＤＤＤｓ值位居第二位，说明该药的用药频度较高。 的销售金额逐年增加，说明来本院治疗糖尿病患者量增加。 综上所述，糖尿病作为需要终身用药的慢性疾病，其药 其中阿卡波糖片在２０１０－－２０１２年销售金额、ＤＤＤｓ和ＤＤＣ 物的疗效和费用负担是影响患者能否连续治疗的一个重要因 均居首位，该药为葡萄糖苷酶抑制剂，可降低多糖及蔗糖分 素．本院口服降糖药种类基本可满足糖尿病患者的用药需 解成葡萄糖，减少并延缓降低餐后血糖和血浆胰岛素浓度， 求，基本合理。 尤其适合以碳水化合物为主食的老年糖尿病患者 。并且该 参考文献 药口服吸收好，副作用较少，单用不会导致低血糖的发生。 但由于阿卡波糖片的ＤＤＣ（１２．１９元／ｄ）较高，可在一定程度 ［１］谭燕．口服降糖药与胰岛素注射配伍治疗糖尿病１２０例疗效分析 上限制该药的应用。 【Ｊ］．陕西医学杂志，２０１３，４２（５）：６３２－６３３． 盐酸二甲双胍是糖尿病的一线治疗选择，其可通过促进 【２】常亚平，周晓媚，陈玲．口服降糖药的分类与选用指导ｆＪ］．武警医 肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生：延缓或抑制葡萄 学．２０１２．２３（１）：７６－７８． ［３］陈伟荣，曾黄辉．口服降糖药的应用新进展［３ｑ．中国卫生产业， 糖在胃肠道吸收，使患者餐后血糖降低＿５１。盐酸二甲双胍既 ２ｏ１２，ｌＯ（２２）：７３－７４． 可单独用药也可与磺酰脲类、胰岛素等合用降糖，价格低 ［４］范春芳，张梅，杨岚．我院２００９—２ＯｌＯ年住院患者口服降糖药应 廉［６１。２０１０－－２０１２年的统计分析中，盐酸二甲双胍的销售金 用分析【Ｊ】．武警后勤学院学报（医学版），２ｏ１３，２２（５）：４１２—４１４． 额位居第二位，且其ＤＤＤｓ位居第三位，而其ＤＤＣ较低。 【５】李明珍，于德民．口服降糖药物合理应用［Ｊ］．中国医师进修杂志， 因此，盐酸二甲双胍容易被患者所接受，在本院中得以广泛 ２００７，３０（４）：９一Ｉ１． 应用。 ［６】肖硕，王忠全．２ｏｏ９－－２ＯｌＯ年我院口服降糖药临床应用与经济学 格列吡嗪片为磺酰脲类Ｅｌ服降糖药．其主要作用机制是 分析［Ｊ］．中国医药导报，２Ｏｌ １，８（３２）：１５１－１５２． 通过刺激胰岛Ｂ细胞分泌内源性胰岛素，不仅能有效地抑 【７】李福平．格列吡嗪联合二甲双胍治疗新诊断的２型糖尿病【ＪＪ．现代 制基础肝糖的输出，使空腹血糖显著下降，还能根据餐后血 中西医结合杂志，２０１２，２１（３２）：３５９５—３５９６． 糖信号及其强度释放适量的胰岛素，显著降低餐后血糖１７１。该 ［８】张晓燕．口服降糖药临床应用现状分析叨．山东医药，２０１０，５０（３３）：９５． 药口服吸收快，绝大部分在肝脏代谢、由肠道排泄，肾脏排 ［收稿日期：２０１３—１０—２０］（编辑：赵振军） ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１ ２ Ｄｅｃ，２０１ ３ １３３