SAFETYANDQUALITYMANAGEMENT安全与质量管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2021.09.052基于PDCA循环的医疗质量管理效果分析姚斌南京市六合区人民医院医务科袁江苏南京211500[摘要]目的探讨基于PDCA循环的医疗质量管理效果遥方法随机性选择2019年1要9期间该院各科室医生理方法+PDCA循环管理袁对比两组管理前后医疗质量袁并以调查问卷方式袁统计同期80例患者对医疗服务的满意度遥结果管理前袁将两组前的医疗质量进行对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰管理后袁两组均提高袁且将两组进行比较袁观察组技术水平尧理论知识尧操作技能尧工作质量均比对照组高袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥PDCA循环管理后袁将两组同期患者的满意度进行比较袁观察组比对照组高袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论在医疗质量管理工作中袁实施PDCA循环管理法袁可提高医疗质量遥[关键词]医疗质量曰PDCA循环管理曰理论知识曰操作技能[中图分类号]R197.323[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2021冤03渊c冤-0052-0360名作为对照组院2020年1要9月期间该院各科室医生60名作为观察组遥对照组院常规管理方法曰观察组院常规管AnalysisoftheEffectofMedicalQualityManagementBasedonPDCACycleYAOBinDepartmentofMedicalAffairs,People'sHospitalofLiuheDistrict,Nanjing,JiangsuProvince,211500China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofmedicalqualitymanagementbasedonthePDCAcycle.MethodsRandomlyselected60doctorsfromeachdepartmentofthehospitalfromJanuarytoSeptember2019asthecontrolgroup:60doctorsmanagementmethod;observationgroup:conventionalmanagementmethod+PDCAcyclemanagement,comparedthewithmedicalservicesduringthesameperiod.ResultsBeforemanagement,themedicalqualityofthetwogroupswascom鄄.com.cn. All Rights Reserved.fromeachdepartmentofthehospitalfromJanuarytoSeptember2020astheobservationgroup.Controlgroup:conventionalmedicalqualityofthetwogroupsbeforeandaftermanagement,andusequestionnairestocount80patients'satisfactionpared,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);aftermanagement,bothgroupsimproved,andthetwogroupswerecompared,theobservationgroup'stechnicallevel,theoreticalknowledge,andoperationskillsandworkqualitywerehigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).AfterPDCAcyclewashigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInthemanagementofmanagement,thesatisfactionofthetwogroupsofpatientsduringthesameperiodwascompared,andtheobservationgroupmedicalquality,theimplementationofPDCAcyclemanagementmethodcanimprovethequalityofmedicaltreatment.[Keywords]Medicalquality;PDCAcyclemanagement;Theoreticalknowledge;Operationalskills医疗质量主要是衡量医务人员诊疗水平的标准袁近些年来袁人们生活水平的提高袁对医疗质量的要求也随之升高袁传统医疗服务质量已无法满足患者需求袁医疗质量管理问题广受患者与医学界的关注[1-2]遥PDCA循环管理是全面质量管理的工作程序袁主要分为计划尧执行尧检查尧处理4个阶段袁进行反复循环的全面质量管理工作袁此种管理方式是一种新兴的尧注重科学性的管理模式[3-4]遥有研究显示袁PDCA循环管理方法具有程序化尧科中袁都可进行有效运用袁且可取得良好效果[5-6]遥但有关此向为卫生管理遥种管理方法在医疗质量管理中的应用效果袁相关研究较少袁不足以充分证实其可推广性遥基于此袁该研究于2019年1要9月尧2020年1要9月期间分别随机抽取60名医生进行对比分析袁以探讨其临床价值遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料随机性选择2019年1要9月期间该院各科室医生60名作为对照组院2020年1要9月期间该院各科室医生60名作为观察组遥对照组男性4名尧女性56名曰年龄24~儿科13名尧急诊科13名尧妇产科8名尧眼科10名曰工作48岁袁平均渊36.00依3.12冤岁曰工作相关科室院外科16名尧经验院1~12年袁平均渊6.50依1.14冤年曰文化程度院本科42学化尧标准化的特点袁在不同阶段尧不同层次的质量管理[作者简介]姚斌渊1985-冤袁男袁回族袁本科袁助理研究员袁研究方52中国卫生产业SAFETYANDQUALITYMANAGEMENT安全与质量管理名尧本科以下6名尧本科以上12名遥观察组男性5名尧女性55名曰年龄23~48岁袁平均渊35.50依3.14冤岁曰工作相关科室院外科15名尧儿科14名尧急诊科14名尧妇产科8名尧眼科9名曰工作经验院2~12年袁平均渊7.00依1.16冤年曰文化程度院本科43名尧本科以下6名尧本科以上11名遥两组研究对象一般资料差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥对照组患者80例中院男性43例尧女性37例曰年龄22~50岁袁平均渊36.00依3.12冤岁曰文化程度院大学及以上22例尧高中38例尧高中以下20例遥观察组院男性44例尧女性36例曰年龄23~50岁袁平均渊36.50依3.13冤岁曰文化程度大学及以上23例尧高中38例尧高中以下19例遥两组患者临床资料差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥该研究已通过该院医学伦理委员会批准遥患者均知情该次研究且签署同意书遥1.2方法对照组院常规管理方法院严格遵循医院相关规范制度执行医疗工作的质量管理与监督袁采取奖惩制度袁提高相关医生的高质量工作意识袁定期进行培训袁提升对相关理论知识的掌握程度与操作技能遥PDCA观察组循环管理小组院常规管理方法院+PDCA循环管理院渊1冤组建护士长尧相关医生尧护理人员由经验丰富尧主治医师等组成尧资历较深主任医师PDCA管尧理小组袁对医院医疗质量管理工作进行统筹尧规划尧实施尧监督遥渊2冤实施PDCA管理院淤制定计划渊P冤院主要包括资料的搜集首选尧袁寻找问题对医院医疗质量管理相关工作进行全面尧找出主要问题尧制定计划4个阶段[7]统尧科学的调查分析遥袁分析其中存在的相关问题袁并进行尧系总结袁根据所分析的问题制定对应性工作计划遥通过分析发现袁部分医师对患者健康教育尧疾病知识告知相关工作落实不到位袁导致多数患者对疾病知识认知不足袁产生恐慌尧紧张尧焦虑等不良情绪袁影响治疗感受遥还发现袁部分医师由于个人不良习惯袁导致处方尧门诊病历等相关内容的书写检查不仔细袁从而出现处方不规范尧病历合格等不良事件遥于按照计划执行渊D冤院严格规范各项医疗行为袁坚持合理检查尧用药尧治疗的原则遥叮嘱相关医师在接待患者时袁应秉承全心全意为患者服务的理念袁详细告知患者有关疾病知识尧治疗方法尧目的及意义袁使其正确认识疾病袁减少不必要的恐慌感袁还可拉近与患者距离袁营造和谐的医患关系袁提高患者满意度遥小组应加强对各医师的监督工作袁并进行正确指导袁纠正其不PDCA良习惯袁每周进行1次培训工作袁加强相关相关医师对规定尧制度执行日常工作循环管理的认知袁增强责任意识袁提高个人技能的同时保证工袁严格按照相关作质量遥盂检查阶段渊C冤院通过检查结果袁定期对医院各项相关质量管理工作进行抽查袁如处方尧门诊病历书写情况袁医师对患者宣教的情况袁若存在不良情况袁应严格按照相关制度执行对应惩罚措施遥循环管理小组定期对CHINAHEALTHINDUSTRY医疗质量管理工作进行检查袁分析管理情况袁总结出其中的不足之处袁开展讨论会议袁并在会议上指出所总结的相关问题袁警示其他相关工作人员避免再犯此类错误遥对于工作效率高尧质量好尧认真负责尧表现优异的相关医师袁应给予相应的奖励袁激励其继续保持此工作态度袁并激发其他医护人员的好胜心袁从而有效提高工作效率与质量遥榆处理阶段渊A冤院此阶段为最关键的一环袁将成功的经验形成系统化的规章制度袁并对下一步工作进行指导袁维持质量管理遥针对所寻找出的或者明确存在的相关问题袁开展讨论会袁讨论相应解决措施袁参考权威性较高的文献袁并结合多方意见袁最终拟定出合理的解决方案袁并制定成系统性的规章袁做成文字资料遥1.3观察指标对比两组管理前后医疗质量袁并以调查问卷方式袁统计同期80例患者对医疗服务的满意度遥1.4判定标准医疗质量评分标准院对两组的医疗质量进行对比袁主要分为技术水平袁理论知识尧操作技能袁工作质量4个维度袁采取百分制袁分数越高医务人员工作质量越高袁医疗管理质量越高遥患者满意度判定标准院由PDCA循环管理小组自制患者满意度统计表袁问卷中包含患者对医护人员服务水平尧服务态度尧技术水平尧就医体会多方面的评价袁采取80~89百分制分界定为满意袁0~69分界定为不满意袁90~100袁70~79分界定为较满意袁满意度为较满意度尧满意度尧非常满意度之和分界定为非常满意遥遥患者1.5统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析袁计量资料的表达方式为渊x依s冤袁组间差异比较采用t检验曰计数资料的表达方式为[n渊%冤]袁组间差异比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组管理前后医疗质量对比管理前袁将两组前的医疗质量进行对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰管理后袁两组均提高袁且将两组进行比较袁观察组技术水平尧理论知识尧操作技能尧工作质量均比对照组高袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥2.2两组患者满意度对比比较PDCA袁观察组比对照组高循环管理后袁将两组同期患者的满意度进行袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥3讨论由于患者对医院服务质量的要求越来越高袁而传统管理模式较为注重患者病情状况[8]低袁且没有形成一个完善的系统性解决机制袁管理效率相对比较袁无法保障医疗服务工作管理质量的连续性袁因此袁临床急需一种更有效的质量管理方法袁已无法满足其高质量要求[9-10]袁以中国卫生产业53.com.cn. All Rights Reserved.SAFETYANDQUALITYMANAGEMENT安全与质量管理CHINAHEALTHINDUSTRY表1两组管理前后医疗质量对比[渊x依s冤袁分]组别对照组渊n=60冤t值P值观察组渊n=60冤t值P值t管理前组间值P管理前组间值t管理后组间值P管理后组间值表2两组患者满意度对比[n渊%冤]组别对照组观察组P值字2值例数8080不满意较满意满意非常满意患者满意度10渊12.50冤23渊28.75冤28渊35.00冤19渊23.75冤70渊87.50冤2渊2.50冤26渊32.50冤30渊37.50冤22渊27.50冤78渊97.50冤5.7660.016治疗前治疗后时间治疗前治疗后技术水平77.24依6.5988.97依5.43<0.05010.641工作质量78.22依6.5789.88依5.62<0.05010.446操作技能77.57依6.6089.95依5.75<0.05010.955理论知识78.19依6.6189.97依5.59<0.05010.54177.31依6.6094.96依2.47<0.0500.0580.954<0.0507.77819.40177.29依6.5895.08依2.52<0.0500.7750.440<0.0506.54019.55777.37依6.5795.95依1.75<0.0500.1660.868<0.0507.73321.16878.00依6.4194.27依1.59<0.0500.1600.873<0.0505.73119.083循环管理模式袁可显著提高医疗服务水平与管理质量袁且患者满意度高袁可继续应用与推广遥[1]GuillermoFajardo-Ortiz,H佴ctorRobledo.ManagementofCir,2018,86(1):71-78.[参考文献]medicalcare,afundamentaltoolforresidentdoctors[J].Cir改善此现象[11]遥PDCA最早应用于质量控制相关领域袁此善管理水平[12]遥王雪琴[13]研究认为袁采用PDCA管理模式种管理模式更加有序尧规范尧系统袁可提高工作效率袁改[2]MichaelVanOrnum.ImprovingBarCodeMedicationAdmin-NursingLeadershipInitiative[J].JNursCareQual,2018,33(4):[3]ArunSwaminath,EricPBerlin,AdamCheifetz,etal.TheRole341-347.istrationComplianceinaCommunityHospitalThrougha95.0%袁79.2%袁且观察组更高曰管理后观察组的理论知.com.cn. All Rights Reserved.后袁两组研究对象对工作管理模式的满意度分别达到识尧操作技能评分均比对照组高遥该文研究后发现袁开展ofCannabisintheManagementofInflammatoryBowelDisease:InflammBowelDis,2019,25(3):427-435.常规管理尧PDCA循环管理模式后袁两组的操作技能尧理论知识掌握效果均发生了改善袁并且观察组的分值更高遥观察组患者的满意度也高于对照组遥这与王雪琴相关研究一致袁数据提示PDCA循环管理模式价值显著遥此种管理模式袁在计划阶段院通过对以往问题进行分析袁深切调查目前现状袁总结需要解决的相关问题袁并分析相关影响因素曰实施阶段院进一步落实医疗质量管理工作中每项管理措施袁解决已经存在的相关问题袁旨在提高医疗管理质量袁落实各项政策曰在检查阶段院通过开展讨论会的方式袁寻找解决方法袁结合临床实施相关计划袁执行计划过程中进行严格监督袁并制定奖惩制度袁总结出相关工作成功经验及失败的教训袁为下一步工作提供参考曰最后在处理阶段院将所总结的工作成功的经验袁参照权威性文献袁结合临床实际经验袁将其制定为系统性的文字资料袁便于在后续工作中进行严格监督袁对于实际应用过程中存在的不足之处及时进行改正袁促使循环管理工作良性开展袁不断优化质量管理制度与措施袁促进医院有序尧可持续发展遥将4个阶段进行循环袁促进管理质量逐渐上升袁从而促进管理工作的积极开展袁并及时发现相关问题及时解决袁减少不良事件的出现袁改善医疗服务质量遥综上所述袁对医院医疗质量管理工作中袁实施PDCAAReviewofClinical,Scientific,andRegulatoryInformation[J].[4]郑田袁李显袁鲁琦袁等.PDCA循环在口腔颌面外科门诊医疗质量管理中的运用[J].重庆医学袁2018袁47(27):3589-3591.[5]吕艳艳袁张虹袁吉建.PDCA循环管理在降低中药房中药饮片用药错误中的应用[J].时珍国医国药袁2019袁30(7):1747-1750.[6]尹绍尤袁王馨袁张晨袁等.医院科级质量管理体系设计与实践[J].中华医院管理杂志袁2018袁34(1):48-51.[7]宋玲丽袁马翀奕.PDCA循环在援鄂医疗队护理管理中的运用与体会[J].中国医院管理袁2020袁40(6):43-44.[8]钟巧袁李晖袁黄娟娟袁等.PDCA循环质量管理工具的推广使[9]吴伟袁李劲彤.PDCA循环在临床试验质量控制中的应用[J].中国临床药理学杂志袁2020袁36(3):377-378袁384.[10]钟巧袁王明浩袁蒋绍艳袁等.PDCA循环管理法在妇幼专科19(1):68-72.用与效果评价[J].中国医院管理袁2020袁40(9)院29-31.医院抗菌药物管理中的应用[J].中国感染控制杂志袁2020袁[11]吴敏袁崔志洁袁胡洪亮袁等.组合质量管理工具构建医院质量体系的实践与思考[J].中国医院管理袁2018袁38(11):70-71.[12]寇振岭.PDCA循环对改善医疗设备工作效率及医疗设备管理的效果观察[J].中国卫生产业袁2019袁16(10):9-10,15.析[J].中国卫生产业袁2020袁17(7):29-31.[13]王雪琴.手术室护理质量管理中PDCA循环法的应用分渊收稿日期院2020-12-21冤54中国卫生产业