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医保在外省就医如何报销?

来源:二三四教育网

法律分析:

1、长期异地居住就医

(1)登记备案

参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。

线上备案就登录社保官网填写备案信息,线下备案就去当地社保局填写备案登记表。

(2)选定点

备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。

(3)持卡就医

参保人只要做好备案登记,在指定的医院就医,再带上社保卡才可以办理入院登记和出院结算,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。所以看病时,大家一定要记得带上自己的医保卡。

2、转诊异地医院就医

转诊异地医院就医报销,需要当地医院开具“转诊转院证明”,还要办理异地就医备案手续。

需要注意的是,找医院开“转诊转院证明”比较重要,“转诊转院”还要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。

简单来说:当地医院没能力治疗该地三甲医院无法查明病因转诊的医院为治疗水平更高。

3、外出临时异地就医

如果是临时的突发急诊,很多城市的医院现在支持“先救治,后报销”,但报销比例会有所下降。

如果是普通门诊,花费比较少,可以留着票据回参保地,再提交资料报销。

如果治疗花费比较多,可以先向参保地社保备案局登记备案(支持打电话备案),等疾病治疗好了(治疗费自己先垫付),再按有转诊证明标准报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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