甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果研究

甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果研究

目的：探讨甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法：选取本院2015年12月至2016年12月收治的68例急性脊髓炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组患者采用甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗，对照组采用地塞米松治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率及脊髓功能恢复情况。结果：观察组患者治疗总有效率（82.35%）高于对照组的（.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力提升两级时间及自行行走时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎起效快、疗效好、脊髓功能恢复效果显著。

标签：甲基泼尼松龙；丙种球蛋白；急性脊髓炎

急性脊髓炎（acute myelitis，AM）又称为急性横贯性脊髓炎，是指因感染诱发、疫苗接种等各类自身免疫反应所导致的急性脊髓炎性变化，是临床神经科常见疾病之一。该病发病较急，病变多发生在胸髓、颈髓和腰髓，可累及患者脊髓各个阶段，青壮年发病较为多见。以往临床常规传统方法采用地塞米松治疗急性脊髓炎，但见效较慢，患者需要长时间服药，不良反应较多，常出现严重后遗症。近年来，临床广泛应用甲基泼尼松龙治疗神经系统免疫性疾病，具有较好的消炎及抗敏作用，对非感染性和感染性的炎症抑制性好，并取得良好的临床疗效。丙种球蛋白在临床上主要应用为预防病毒性感染，是一种被动免疫剂，又称为血浆球蛋白。本研究对本院2015年12月至2016年12月收治的68例急性脊髓炎患者进行回顾分析，对比甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗和地塞米松治疗急性脊髓炎的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2015年12月至2016年12月收治的68例急性脊髓炎患者作为研究对象，将患者随机分为两组，观察组34例患者采用甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白进行治疗，其中男性19例，女性15例，患者年龄17～59岁，平均年龄（36.66±5.37）岁；对照组34例患者采用地塞米松进行治疗，其中男性20例，女性14例，患者年龄18～57岁，平均年龄（35.72±6.26）岁。所有患者入院均通过脊髓磁共振成像确诊为急性脊髓炎，患者双下肢肌力均为0～3级，伴随括约肌功能障碍及感觉平面障碍。同时排除：1）已知原因的脊髓炎和脊髓压迫症；2）患者因其他疾病遗有神经功能缺损；3）患有其他周围神经损害。本研究通过本院医学伦理会准许，获得研究对象知情同意并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等基本资料上无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1观察组 患者入院后给予甲基泼尼松龙（500mg甲基泼尼松龙溶入500mL 5%葡萄糖液中）静脉注射，同时静脉注射200～400mg/kg的丙种球蛋白联合治疗，1d 1次，连续用药5d后患者改服强的松龙，清晨顿服，剂量为60mg/d，连续用药7日后，以10～20mg剂量减少逐渐减少用药，直至用药结束。

1.2.2对照组 患者入院后给予地塞米松进行治疗，将20mg地塞米松溶入250mL 5%葡萄糖液中进行静脉滴注，1d 1次，连续用药10d后患者改服强的松龙，服用剂量及方法与观察组一致。两组患者治疗期间，均进行常规治疗（活血化瘀、胃黏膜保护及补充维生素等），治疗前后分别对患者精神症状、血糖、心脏不良反应进行检测。

1.3评价标准

1）治愈：瘫痪患者通过治疗，恢复行走能力及大小便功能正常；2）显效：治疗后，患者可扶物行走，大小便功能有轻微障碍；3）有效：治疗后，患者瘫痪程度有所好转，无法行走，无法自行大小便，膀胱功能及肌功能有所好转；4）无效：治疗后，患者瘫痪情况没有改善，甚至出现病情恶化或死亡。总有效率=治愈率+显效率。脊髓功能恢复指标：感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力提升两级时间及自行行走时间。

1.4统计方法

用SPSS 18.0对数据进行处理，数据录入后，计量资料采用（x±s）形式表示，组间行t检验，计数资料以率表示，采取x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

两组患者通过治療后，观察组患者痊愈12例，显效16例，有效6例，无效0例，总有效率为82.35%，对照组患者痊愈9例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率为61.76%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者脊髓功能恢复情况比较

治疗结束后，观察组患者感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力提升两级时间及自行行走时间均少于对照组患者，有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

急性脊髓炎是一种由变态反应引起的非特异性炎性病变，多在感染后发生，炎症可累及多个相邻的脊髓的灰白质和脊膜，表现为周围炎症浸润、白质和灰质

界限模糊、神经细胞肿胀等，其中胸髓最易受到侵害，从而出现脊髓受损症状。通常临床表现为肢体乏力、膀胱及直肠括约肌功能障碍、感觉功能障碍等，严重者可出现瘫痪，甚至死亡。急性脊髓炎传统临床主要采用地塞米松治疗，但临床起效较慢、治疗效果欠佳，治疗后不良反应较多。目前，随着医学研究的不断发展，临床发现甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎具有较好的治疗效果，甲基泼尼松龙能够改善患者血液循环，通过降低血管通透性提高局部血液流量，增加人体免疫系统抑制作用，从而减轻脊髓炎症反应。丙种球蛋白能够干扰免疫复合物的产生沉淀，阻止其溶解靶细胞，达到自身组织免受巨噬细胞的破坏。两者联合治疗急性脊髓炎能够最大程度减轻免疫功能异常及病理改变，从而促进急性脊髓炎患者功能恢复。

本次研究中，两组患者通过治疗后，病情均有所改善，观察组患者痊愈12例，显效16例，有效6例，无效0例，总有效率82.35%，对照组患者痊愈9例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率61.76%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。李炯泰等的研究显示，观察组治疗总有效率94.12%高于对照组的67.65%，与本研究结果一致，表明甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎临床疗效显著。观察组患者感觉恢复时问、排尿恢复时间、肌力提升两级时间及自行行走时间均少于对照组患者，有统计学差异（P＜0.05）。研究结果表明甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗起效快，能够有效改善患者脊髓功能，抑制免疫系统，两种药物联合应用能够协同治疗急性脊髓炎，对患者肌力提高显著，取得良好的临床疗效。

综上所述，甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎起效快、疗效好、脊髓功能恢复效果显著，具有良好的临床疗效。