速效救心丸关键时刻可保命,但使用时需注意这 4 点,了解一下

　（泸州市妇幼保健计划生育服务中心，四川　泸州　6000）

速效救心丸关键时刻可保命，但使用时需注意这4点，了解一下

R286　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）04-121-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

由于心脏冠状动脉发生粥样硬化而发生的冠状动脉狭窄或完全阻塞被称为冠状动脉

粥样硬化性心脏病，常被称为冠心病，冠心病容易造成心肌缺血缺氧甚至是心肌坏死，患者甚至会有生命危险。而速效救心丸作为一种有效的冠心病急救药物被广泛知晓，但大家对其了解并不深入，接下来就让我们一起来了解一下速效救心丸和冠心病的防治。一、速效救心丸是什么

速效救心丸能够使冠状动脉的血流量增加，改善心肌缺血缺氧的情况，并且可以降低外周血管的压力，在一定程度上使血液的稠着度降低。在临床上常被用于冠心病、心绞痛的治疗。此药物为中成药。其主要成分是苍穹和冰片。速效救心丸的不良反应目前并未发现，对此药中成分过敏者不能使用。当患者出现心前区疼痛或者是伴有其他与冠心病相关的不适症状时，患者可以紧急舌下含服此药，急性发作时，每次可以含10到15粒。如果是想要预防冠心病或心绞痛发作的话，那么可以每次含服4到6粒每日服用三次进行预防。在舌下含服后的2到10分钟之内可以起效，药效可以维持4到12个小时。对于一些心脏神经症的患者，在病情发作时也可以舌下含服速效救心丸，对病情也有一定的改善作用。临床上常用的类似药物还有复方丹参滴丸，这个药物的药效与救心丸比较相似。速效救心丸并不作为治疗冠心病、心绞痛的主流用药。对于疼痛症状较重的冠心病心绞痛患者，建议应当使用酯类药物，比如说可以舌下含服甘油，效果会更佳。二、使用速效救心丸需注意这四点

1、做好准备,首先，我们要根据病情的规律提前做好准备，因为每个病人都会对自己病情的发病规律有一定的了解。当我们感到胸闷时，应该提前服用，通常一次吃5粒左右，应该根据医生的建议服用。我们服用速效救心丸时应该将救心丸置于舌下使其自然融化，因为舌下静脉丰富，吸收更快。2、服药姿势,注意服药姿势。如果条件允许，坐着比站着好。保持坐姿时服用速效救心丸，可避免站立失去意识，降低发病期间发生事故的风险。坐下来也可以降低血压，当我们的身体恢复平静时再起身运动通常更科学。3、掌握剂量,剂量要控制好，每个人的身体状况都不一样，速效救心丸一般每次只需要4-6粒，当然最准确的是接受医生的建议。服用速效九心丸通常在5分钟左右有明显效果，可缓解胸闷，改善血压等。如果在10分钟内没有起效，你可以再吃几片。此外，我们应该立即去看医生，并询问医生。4、掌握特点 ,长期备用药物需要掌握药物特点。速效救心丸的外观、颜色、味道和感觉是需要了如指掌的。主要原因是冠心病朋友外出时需要随身携带，棕色颗粒药丸很容易辨认。如果我们遇到特殊情况，立即服用，不要拖延。通常我们服用速效救心丸后会感觉有点苦并有麻木的感觉，否则，请尽快更换，以免过期。用药要谨慎，虽然速效救心丸是中成药，但正确使用药物可以使疗效更好，对于缓解身体状况也会起到更好的作用。即使身边常备药物，也不应该放松警惕，要时时处处保持小心。三、三大人群不可使用速效救心丸

许多冠状动脉心脏病患者在家里备有速效的救心药，以备急用。这是因为许多人认

为速效救心丸可以在危急时刻拯救生命，特别是心绞痛发作时，服用速效救心丸可以迅速缓解。不过速效救心丸并不适用于所有冠心病患者。1.低血压冠心病患者,低血压患者不能使用速效救心药。许多原因可导致低血压，如严重贫血、严重胃肠道出血、咯血、创伤性出血等。低血压可导致心脑血流灌注不足。速效救心丸本身具有降血压的作用，导致血压进一步降低，就产生了更大的危险。2.月经过多或怀孕的妇女,速效省心丸具有抗血小板聚集作用。处于经期尤其是月经过多的妇女不能使用速效救心药。另外，一些速效救心丸成分可能导致流产，因此孕妇不能使用。3.消化性溃疡未愈合患者,消化系统出现溃疡不能用速效九心丸、速效九心丸和复方丹参滴丸，这些药物含冰片，冰片对胃刺激很大，所以对消化性溃疡未愈合的最好不要使用。四、冠心病的防治

1.注意休息，保持良好的态度,保持情绪稳定和良好的心理状态对冠心病的防治有很大的帮助。生活要有规律，避免精神紧张或过度兴奋。冠心病患者应注意不要参加繁重的体力劳动，不要从事非常紧张的精神工作。工作中应注意休息，工作中如有恐慌、气短、胸痛应立即停止。2.合理饮食,多吃豆类。豆类，尤其是大豆，含有大量亚麻酸，可以降低胆固醇和血液粘度。此外，经常食用豆芽、豆腐和豆制品可以保护心脏。纤维食品和降胆固醇药物有同样的作用，特别是保护心脏。海鲜可以降低胆固醇，但是在吃鱼的时候，我们应该食用玉米油、向日葵油和大豆油，因为这些油可以抵消鱼类食物对细胞的保护作用。大蒜、洋葱、苹果、葡萄柚、杏仁等果蔬可以去除损害心脏的胆固醇，减少引起心脏病的物质低密度脂蛋白，还可以降低血小板的粘度，防止血液凝固，防止血栓形成。苹果富含纤维，能补充足够的纤维，降低心脏病的发病率，同时还能减肥。同时还要避免高胆固醇、高热量、高钠的食物。其他食品如动物内脏胆固醇含量高，垃圾食品中含有高反式脂肪酸是导致高脂血症的主要元凶。另外，尼古丁使胆固醇沉积引起动脉粥样硬化，尽量戒酒戒烟。3.注意防寒保暖,冷热会增加人体消耗，因此冠心病患者也应注意防寒保暖。有些人喜欢每晚睡觉前洗澡。事实上，过度频繁的洗澡对冠心病患者也是有害的。冠心病患者应注意尽量减少洗澡次数。洗澡时间不应超过15分钟，不要长时间浸泡在热水中，洗澡后也要注意保暖。4.加强锻炼,对于冠心病患者，多做定量的耐力锻炼，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等有氧运动。5.自我防范,冠心病患者如有不适，可采取以下方法自救：立即停止一切活动，坐下来或卧床休息，禁止跑步、求救或步行到医院。采用仰卧或半仰卧姿势，避免劳累，不要随意走动。因为静态可以减少心脏负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓缺氧引起的心肌细胞坏死。在舌下服用药物（不要喝水，不要吞咽，让药物在舌下融化）。原因是舌下静脉丰富，药物容易吸收。如果条件允许，寻求帮助（联系亲属或120人）并进行吸氧。

手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的效果研究

王治星

（张家口市宣化区医院，河北　张家口　075100）

【摘要】目的：探讨手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的效果研究。方法：将2018年1月-2019年12月在我院外科手术治疗的80例肝胆结石合并胆管狭窄患者随机分为两组，对照组使用肝胆管切开取石术，观察组使用肝切除术，对比两组的临床疗效、残石率及并发症发生率。结果：观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的75%（P＜0.05）；观察组残石率及并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：肝切除术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的效果更佳，能有效清除结石，缓解临床症状，降低残石率及并发症发生率，具有积极的临床意义。

【关键词】肝胆结石合并胆管狭窄；肝切除术；肝胆管切开取石术；效果

R657　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）04-121-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

肝胆结石合并胆管狭窄在临床的发病率较高，病情反复发作，常合并胆管梗阻、胆道感染以及肝脏病变，若未得到及时有效的治疗，可影响肝功能，甚至造成肝胆癌变。由于存在胆管狭窄，手术的难度较大，常规肝胆管切开取石术无法有效解除胆管狭窄，且术后残石率较高，导致整体疗效欠佳。近年来，临床采用肝切除术，将病变侧肝叶切除，能一次性解决胆管狭窄段病变和肝内结石，并能防止结石复发，获得了良好的效果[1]。本研究进一步分析手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的效果，现具体汇报如下。1.资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月-2019年12月在我院外科手术治疗的80例肝胆结石合并胆管狭窄患者随机分为两组。观察组40例，18例，女22例，年龄36-74岁，平均年龄（58.5±9.4）岁，病程6个月-10年；对照组40例，19例，女21例，年龄34-75岁，平均年龄（58.8±9.7）岁，病程6个月-12年；所有患者术前均经B超、X线等检查确诊为肝胆结石合并胆管狭窄，均有反复发作的黄疸、发热、上腹痛等症状，未合并急性胰腺炎或急性化脓性胆管炎；排除严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍等；对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组行肝胆管切开取石术，全身麻醉后，于右肋缘下做横切口，长约10-15cm，逐层分离，进入腹腔，解剖胆囊部位，先行胆囊切除术，充分暴露胆总管，将其纵行切开，长度约1cm，置入胆道镜探查，将结石取尽，较大的结石碎石后取出，确认结石取尽后，

切除胆囊及切开胆管取石方法同对照组，之行胆肠吻合，结束手术[2]。观察组行肝切除术，

后根据肝组织病变程度和胆管狭窄程度，切除相应的肝外叶。

1.3疗效判断标准,显效：术后症状及体征完全消失，复查B超无结石残留，恢复正常生活；有效：术后症状及体征明显减轻，偶有轻微胆道炎性症状，复查B超无结石残留或有少量残留，基本恢复正常生活；无效：术后症状及体征未消失，复查B超有结石残留或结石复发，需要二次手术[3]。

1.4观察指标：统计残石率及并发症发生率，并发症包括胆瘘、切口感染、转氨酶升高等。1.5统计学方法,应用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2.结果

2.1两组手术疗效比较，见表1。

表1两组手术疗效比较（n%）

组别观察组对照组

例数4040

显效2111

有效1719

无效210

有效率38（95.00）*30（75.00）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2两组残石率及并发症发生率比较，见表2。

表2两组残石率及并发症发生率比较（n%）

组别观察组对照组

例数4040

残石率2（5.00）9（22.50）

并发症发生率2（5.00）*7（17.50）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

肝胆结石是肝胆外科的常见病和多发病，起病隐匿，早期症状多不明显，待症状明显时，结石较大或较多，且容易合并胆管狭窄，导致病情复杂难治。本病的发病原因复杂，与胆汁分泌减缓、胆道感染、暴饮暴食、胆固醇代谢失常等有关，随着年龄的增长，本病的发病率逐步升高。胆管狭窄是肝胆结石的常见伴随症状，可加重病情，导致患者出现明显的上腹痛、黄疸、发热、寒颤等症状，若未得到及时治疗，可造成不可逆性的肝脏损伤，甚至引发胆管癌。因此，早期治疗至关重要。

手术治疗是本病的主要治疗方法，手术的主要目的在于取尽结石、解除肝胆管狭窄、确保胆汁引流通畅，从而消除症状，恢复患者的健康。常规肝胆管切开取石术虽在一定程度上能消除病变部位的炎症、清除结石，但胆管狭窄病理因素复杂，术后极易发生病情反复的情况，因此需要进一步优化手术方案。肝切除术既能肝内结石，又能将胆管狭窄段肝脏和感染灶彻底清除，有效解决了结石和胆管狭窄的问题，防止了结石的复发[4]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的75%（P＜0.05）；观察组残石率及并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明肝切除术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的效果确切，残石率低，症状改善彻底，值得在临床推广使用。参考文献

[1] 金义.肝胆管结石合并胆管狭窄手术治疗效果分析[J].中国药物经济学，2017（2）：

113-115[2] 丁晓雪，路远.手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床效果[J].临床医学研究与实践，

2017（25）：71-72

[3] 黄每芹.手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，

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[4] 蔡伟.手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究[J].中国普通外科杂志，2014，

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