喷锚支护验收表格模板

锚杆施工验收签证单

承建单位:中国水利水电第十四工程局 合同编号：WSHXH/GC-2010002 № 单位工程名称 单元工程名称 施施工工时依段 据 检查项目 孔数(或杆数) 孔深(cm) 孔轴方向 孔位偏差(cm) Δ砂浆配合比 Δ锚杆孔清理 Δ材质 7 锚 杆 直径 长度 设计值 根据设计值 400 (偏差±5) 垂直于结构面或符合设计要求 小于10 按照试验配合比 无岩粉、积水 Ⅱ级钢 22mm 4.5m 自检 承 建 单 位 初 检 检查意见: 签名： 年 月 日 复 检 检查意见: 签名： 年 月 日 终 检 检查意见: 签名： 年 月 日 分部工程名称 工程部位 自 年 月 日至 年 月 日 检 查 记 录 符合设计值 401 405 410 404 406 405 符合设计要求 8 8 9 6 5 7 6 符合试验配合比 无岩粉，积水 Ⅱ级钢 22mm 4.5m 项次 1 2 3 4 5 6 孔 位 布 置 展 开 图 监理单位验收意见: 签名: 年 月 日 页脚 .

喷混凝土施工验收签证单

承建单位:中国水利水电第十四工程局 合同编号：WSHXH/GC-2010002 № 单位工程名称 单元工程名称 施施工工时依段 据 质量标准 开挖面已验收合格 岩面已清洗干净 符合设计要求 符合设计要求 已妥善引排 分部工程名称 工程部位 自 年 月 日至 年 月 日 检查记录 已验收合格 已清洗干净 长度，外露等各项指标均符合设计要求 间距，搭接等各项指标均符合设计要求 已妥善引排 检查项目 1.开挖验收 2.岩面清洗 3.锚筋设置 4.挂网钢筋 5.地下水引排 6. 7. 承建单位意见 本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,并通过监理部验收,已具备喷混凝土条件,申请准许进行喷混凝土施工。 质检人员： 申报日期： 年 月 日 本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,并通过验收,已具备喷混凝土条件,准许进行喷混凝土施工。 监理工程师意见 签 证 人： 签证日期： 年 月 日 备 注 监理工程师签字同意喷射后8小时若不进行喷混凝土施工,本表作废 页脚 .

锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表

承建单位:中国水利水电第十四工程局 合同编号：WSHXH/GC-2010002 № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 5 项次 1 2 3 4 5 6 检查项目 △锚杆材质和砂浆标号 △锚孔清理 △砂浆锚杆抗拔力 △预应力锚杆拉力 质量标准 符合设计要求 无岩粉、积水 符合设计和规要求 符合设计和规要求 单元工程量 工程部位 检验日期 年 月 日 检验记录 Φ22螺纹钢， 砂浆标号为M30 无岩粉、积水 132KN 134KN 138KN φ8（圆钢） 20㎝ Φ22（螺纹钢）L=450㎝200㎝ 钢筋材质、规格、尺寸 符合设计要求 检测项目 孔位偏差 孔轴方向 孔深偏差 钢筋间距 钢筋网与基岩面距离 钢筋绑扎 检测结果 设计值(cm) 允许偏差（cm） 实测值 合格数（点） 合格率（%） 200 小于10 201 201203 207 193196 6 100% 垂直岩壁或符合设计要求 400 20 3 牢固 ±5 ±2 ±1 符合设计要求 401 401403 407 40349620 21 19 21 2019 6 6 6 100% 100% 100% 3 3.1 3.3 3.2 3.2 4 共检测 24 点，其中合格 24 点，合格率 100 % 工序质量等级 评 定 意 见 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 100 % 年 月 日 承建单位 监理单位 年 月 日 页脚 .

锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表

承建单位:中国水利水电第十四工程局 合同编号：WSHXH/GC-2010002 № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 优良 85%及其以上 合格 21Mpa 21Mpa 21Mpa 21Mpa 21Mpa 21Mpa 单元工程量 工程部位 检验日期 质量标准 检验记录 年 月 日 1 △抗压强度保证率 2 △喷混凝土性能 经检测fc=21MPa（抗压）符合设计要求（设计：fc=20MPa（抗压）ft=1.6MPa（抗压）ft=1.5MPa（抗压）Wg=0.8MPa（抗渗）） Wg=0.82MPa（抗渗） 水工80%及其以上 隧洞 非过水隧洞 10㎝ 11㎝12㎝ 13㎝ 10㎝ 11㎝12㎝ 13㎝ 10㎝ 11㎝12㎝ 13㎝ 70%及其以上 3 喷混凝土厚度不得小于设计厚度 70%及其以上 60%及其以上 个别处有夹层、包砂 个别处有裂缝 个别点渗水 养护、保温一般 4 △喷层均匀性（现场取样） 无夹层、包砂 无夹层、包砂 5 喷层表面整体性 6 △喷层密实情况 7 喷层养护 无裂缝 无渗水、滴水 养护、保温好 评 定 意 见 无裂缝 无渗水、滴水 养护、保温好 工序质量等级 主要检查项目 全部 符合 质量标准。 一般检查项目 符合 质量标准。 承建单位 监理单位 年 月 日 年 月 日 页脚 .

锚喷支护单元工程质量评定表

承建单位:中国水利水电第十四工程局 合同编号：WSHXH/GC-2010002 №

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 单元工程量 工程部位 评定日期 年 月 日 项 目 名 称 工序质量等级 锚杆、钢筋网 △喷射混凝土 评 定 意 见 优良 优良 单元工程质量等级 两个工序质量均达到合格标准，其中 %工序质量达到优良。 承建单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 页脚 .

喷混凝土厚度检测验收单

承建单位:中国水利水电第十四工程局 合同编号：WSHXH/GC-2010002 № 单位工程名称 单元工程名称 序号 1 0+2 0+3 0+4 0+5 0+6 0+7 0+8 0+9 0+10 0+11 0+12 0+13 0+14 0+15 0+16 0+17 0+18 0+19 0+20 检测部位 桩号 EL1 EL2 EL3 EL4 EL5 EL6 EL7 EL8 EL9 EL10 EL11 EL12 EL13 EL14 EL15 EL16 EL17 EL18 EL19 高程 分部工程名称 工程部位 混凝土强度等级 C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27 C28 C29 C30 C31 C32 C33 C34 C35 C36 C37 C38 喷层厚度（cm） 10 10 11 10 10 10 10 10 10 19 10 10 19 10 10 10 12 10 10 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承建单位： 年 月 日 复检： 年 月 日 终检： 年 月 日 监理单位 监理人员： 年 月 日

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