沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录工程名称单位工程名称分项工程名称项目经理质量检验员检 查 项 目回填材料1沟槽回填23变形率、管壁施工单位分部工程名称沟槽回填技术负责人交方班组质 量 要 求符合设计要求不得带水回填、回填密实不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定、管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形压实度≥90%中、粗砂≥95%≥95%≥95%85±2（%）≥95%见中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40mm的见沙砾或符合要求的原见土砂砾石回填见检检检检验验验验批批批批主主主主控控控控项项项项目目目目计计计计数数数数检检检检验验验验记记记记录录录录表表表表回填材料123456789验收部位制表人接方班组检 查 结 果土方工程工程数量施工负责人检验日期 年 月 日检查结果/实测点偏差值或实测值检 查 项 目主控项目管底基础管道基础管道有效支回撑角范围填管道两侧土4压管顶管道两侧实以上度500mm官道上部管顶500～1000mm一1般项2目回填高程、外观管道及附属构筑物施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论101112131415应测点数合格点数合格率 %达到设计高程、表面应平整无损伤、沉降、位移项目专业质量检查员： 年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。
2主控项目的计数检验项先填写\"检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表\"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。3 回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中 4.6.3第4条规定填写。
4 回填土的压实度，除设计要求用重型击实标准外，其他皆以轻型击实标准试验获得最大干密度为100%。
日合格率 %录表\"（G1-1-