应用温阳消肿汤治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效探讨

3.3100.0010.2820.7794.1390.0000.5473讨论仁可止咳润肺;金养麦根可健脾利湿、收敛肺气;甘草可祛痰止

支气管哮喘属于慢性炎症性疾病，其发生多与嗜酸粒细 咳、调和诸药。诸药合用,共同达到补肺益肾的目的。现代药理

研究指岀,蛤蛤的主要成分包括氨基酸、脂类微量元素等,具有

胞、T淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞有关，患者常伴有咳嗽、

喘息、气急、胸闷等症状，严重影响正常生活。中医将支气管哮

良好的平喘、抗炎、调节免疫、抗衰老等作用叫喘归属于“哮病”等范畴，缓解期支气管哮喘多属肺肾气虚证,

以肺虚、脾虚及肾虚为根本，其中肺虚致肺不能主气，气不化

综上所述，肺肾气虚型支气管哮喘缓解期患者采用补肺益 肾汤联合西药治疗的临床疗效确切，可有效降低中医证候积

津，瘀浊内蕴，卫外不固，外邪入侵,则诱发哮喘;肾虚致精气亏 虚，摄纳失常，痰浊上行于肺,肺气出纳失司。因此，治疗应以补 肺益肾为主叫布地奈德是临床上治疗支气管哮喘的常用药物，属于糖皮

质激素，具有良好的抗炎作用，且通过雾化吸入的方式使药物

分,改善肺功能。参考文献[1] 朱桂松，吴同启,傅元冬，等.补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支

气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)临床观察[J],中国中医急症，

2017,26(6):1103-1106.[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人

民卫生出版社,1993:6-&直接进入肺部,吸收效果更好。本研究结果显示，与对照组相

比，观察组治疗总有效率更高(P<0.05)，中医证候积分更低，

FEV,及FEV,%更高(P<0.05),表明补肺益肾汤联合西药治疗 肺肾气虚型支气管哮喘缓解期患者的临床疗效显著。究其原因 为补肺益肾汤中黄英可补气益肾；太子参可益气健脾、生津润

[3] 钟高堂.补肺益肾中药联合孟鲁斯特对哮喘缓解期患者临床证候

及肺功能的影响[J].陕西中医,2017,38(5)： 585-587.[4] 臧皓,张海丰，徐倩，等.蛤蛤的化学成分及药理作用[J].吉林中医

药,2016,36(9):919-921.肺；山萸肉可补益肝肾;蛤翰可补肺益肾;淫羊霍可补肾纳气;

五味子可益气生津、补肾宁心;陈皮可理气健脾、化痰燥湿;地

(收稿日期:2019-05-15)龙可通络平喘;川贝母可润肺化痰;苏子可下气、消痰、润肺;杏

应用温阳消肿汤治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效探讨肖浪I刘俊丽2(1汉川市中医医院，湖北汉川431600)(2汉川市人民医院，湖北汉川431600)【摘要】目的探讨应用温阳消肿汤治疗原发性肾病综合

生化指标征患者的临床疗效。方法选取我院收治的原发性肾病综合征

患者70例作为观察对象，以随机数字表法分为2组，对照组 患者和观察组患者分别接受常规西医治疗和联合温阳消肿汤

DOI ：10.19435/j.l 672-1721.2019.22.067原发性肾病综合征为泌尿系统中较为常见的一种疾病，为

蛋白尿血脂代谢紊乱发展而来,高脂血症对肾小球硬化具有促

治疗，比较2组生化指标、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平变

化情况。结果 观察组患者治疗后的血肌軒(SCr)、尿素氮

进作用为其重要的危险因素。原发性肾病综合征早期症状隐 匿，病程长、易反复发生水肿且难治愈叫本研究分析了将温阳

(BUN)以及总胆固醇(TC)相比较于治疗前和对照组，均明显

降低(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿蛋白定量明显较治

消肿汤应用于原发性肾病综合征临床治疗中的效果，现报告如

下。疗前和对照组低，血浆白蛋白水平则明显较治疗前和对照组高

(P<0.05)c,结论温阳消肿汤治疗原发性肾病综合征的疗效确

切。1资料与方法1.1 一般资料 选择2017年4月一2018年4月我院收 治的原发性肾病综合征患者70例，以随机数字表法分为对照

组与观察组各35例。对照组男19例，女16例,平均年龄(38.85【关键词】原发性肾病综合征温阳消肿汤西医治疗

―

3220浪，男，硕士，主治医师。基层医学论坛2019年8月第23卷第22期±4.72)岁，平均病程(11.81 ±0.96)个月o观察组男21例，女

14例，平均年龄(38.92 ±4.68)岁；平均病程(11.83 ±0.91)个

羊霍各15 g组成,取一剂药材以水浸泡1 h以后用文火煎煮，

1 h以后取200 mL升药汁，分早晚2次服用。2组患者均接受 为期8周的治疗。1.3观察指标 观察并统计2组的生化指标［尿素氮

月。2组一般资料差异不明显(/>>0.05)。纳入标准:血浆白蛋白水平在30 g/L以下的患者;有水肿

症状存在的患者;尿蛋白5=3.5 g/d的患者;血脂水平明显提升 的患者。剔除标准:系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、糖尿病肾病

(BUN)、总胆固醇(TC)、血肌酹(SCr)］变化情况，对2组患者的

24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平变化情况进行记录与分析。1.4统计学方法 数据均以SPSS 22.0统计学软件进行

的患者;合并恶性肿瘤的患者;对本次研究中相关药物有过敏

史或者过敏反应的患者;处于妊娠期或者哺乳期的患者。1.2方法对照组患者均接受常规西医治疗，即结合患

处理，计量资料以x±s表示，采用t检验,P<0.05为差异有统计

学意义。2结果者的病情为其开展降压、利尿、抗凝、免疫抑制和炎症反应抑制

治疗。2.1 2组患者生化指标变化情况比较 治疗前2组生化观察组患者在接受上述常规西医治疗的同时给予温阳消

肿汤治疗，药方由黄英、老头草、茯苓皮、连翘、白花蛇舌草各

指标比较差异不明显(/»>0.05);治疗后观察组患者的Scr.BUN

以及TC均明显较治疗前下降，且降幅较对照组更大(P<0.05)。

见表lo30 g,山药、桑皮、石韦、蝉蜕各20 g,熟地、猪苓、川苇、丹参、淫

表1

组别对照组2组患者生化指标变化情况比较(乂土 S )P例数3535SCr( |X mol/L)BNU(mmol/L)治疗前治疗后3.1768.791治疗前治疗后tPTC(mmol/L)治疗前2.49 ± 0.37治疗后2.03 ± 0.47t P86.73 ± 9.8680.65 ± 5.5286.92 ± 9.7971」6 ± 4.080.0028.43 ± 1.068.20 ± 0.831.0110.3164.5500.000观察组tP0.0008.52 土 1.010.3646.11 ±0.4612.8470.0002.36 ± 0.421.3740.1741.49 ±0.256.0010.00010.5300.0000.0810.9368.1790.000

13.0300.000

0.7172.2 2组患者的24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平变化 24 h尿蛋白定量明显较治疗前降低，而血浆白蛋白水平则明显

情况比较 观察组患者治疗前24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白 较治疗前提升，且幅度均明显大于对照组(P<0.05)。见表2。水平同对照组相比差异不明显(P>0.05);治疗后观察组患者的表2 2组患者24 h尿蛋白定量与血浆白蛋白水平变化情况比较仃土s)组别对照组例数3524 h尿蛋白定量(g)治疗前4.09 ± 0.074.11 ±0.09治疗后P血浆白蛋白(g/L)治疗前26.65 ± 1.1826.43 土 1.120.800治疗后32.39 ± 4.0638.85 ± 4.636.2068.03215.425P2.06 土 0.830.95 土0.147.80214.41828.3260.0000.0000.0000.000观察组tP351.0380.3030.0010.4270.0013讨论因叫因此针对该疾病治疗主要采用益气健脾、温补肾阳的药物

原发性肾病综合征为肾小球疾病当中较为常见的类型，大 为主。除此之外，祖国医学理论认为，水和血生理上均属阴，且相

互间有一定影响。在病理状态下，水病可以导致血瘀，而瘀血则

量蛋白尿、水肿、高脂血症以及低蛋白血症等为其临床特征性

表现,属于逐渐发展及恶化的病理过程叫微小病变型肾病、局

灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等均为导致原发性肾病综合征

可诱发水肿。此类水肿经单纯的利水、发汗、温阳法治疗常难以 消除,需予以合适的化瘀治疗叫温阳消肿汤具备温阳利水、固肾健脾的功效，药方当中的

的主要肾小球疾病。目前临床中针对原发性肾病综合征的治疗手段为抑制炎

老头草、黄萇、白花蛇舌草以及淫羊薑等具有固摄温阳的作用， 方中的山药和熟地具有固肾健脾的功效，桑皮、猪苓以及茯苓

皮可发挥消肿利水的功效。现代药理证实，黄英具有抗血小板

症反应、抑制免疫反应，糖皮质激素为首选药物,可降低患者的

尿蛋白水平、减少肾损害，延缓疾病进一步发展;但是长时间使

用糖皮质激素治疗或者药物撤退以后，极易导致患者的病情反

复发作甚至反弹％聚集的作用，有利于促进患者机体免疫能力的改善。临床相关

研究指岀冏，黄英应用于原发性肾病综合征的临床治疗,可以增

祖国医学将原发性肾病综合征归于\"水肿病”的范畴，认为 加血浆白蛋白水平,降低尿蛋白量，具有理想的护肾作用;且该

脾肾阳虚为疾病发生的根本原因,湿热内蕴为疾病难以治愈的 药物有利于提升患者机体的免疫功能，避免免疫抑制剂所致的

相关并发症，并对胆固醇以及甘油三酯有理想的调节作用。山

主要因素，而瘀血内阻则为导致患者肾功能降低的关键性因 素，外邪侵袭则为导致疾病反复发作以及病情进展的重要诱

基层医学论坛2019年8月第23卷第22期药有理想的肾脏保护作用,有利于减少肾组织氧化损伤以及肾3221■叩国底餡命身迢画囱厚小管上皮细胞凋亡，可将血清SCr与BUN水平降低，促进患者 肾功能的改善。本次研究中，观察组患者治疗后各项肾功能指

标水平均显著优于对照组(PvO.05),证实了上述观点。综上所述，应用温阳消肿汤治疗原发性肾病综合征的疗效

[3] 杨丽喋，余淑芳,张秀梅，等•他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发

性肾病综合征的疗效观察[J]・宁夏医学杂志,2015,37(3)： 250-252.[4] 詹恬恬，周圆，姚东升，等•中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临

床研究[J].江苏中医药,2017,49( 10):32-34.[5] 唐娟•储水鑫，朱斌•温阳补肾利水汤联合西药治疗原发性肾病综

显著，可以促进相关生化指标的改善，减轻疾病症状。参考文献[1] 张月娇，孙琨丹•老年原发性肾病综合征的病理表现特点[J].中国实

合征的临床观察[J].中国中医药科技,2017,24(4)： 489-491.[6] 李彬彬•温阳消肿汤治疗肾病综合征疗效观察[J].辽宁中医药大学

验诊断学,2017,21(2):244-246.[2] 王志强.益气温阳固精汤结合西医常规疗法治疗老年原发性慢性

学报,2017,19(10):175-177.(收稿日期:2019-05-26)肾小球肾炎临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(8)： 697-700.炙甘草汤联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常临床效果观察肖红刚林创辉(康华仁康医院，广东东莞523000)【摘要】目的分析应用炙甘草汤联合胺碘飼治疗气虚血 瘀型冠心病合并室性心律失常的临床疗效\"方法回顾性分析

58例气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常患者的临床资料，随

性早搏10例，室性早搏12例;观察组29例，男20例，女9例，年

龄52岁~77岁,平均年龄(65.12 ±8.35)岁，交界性早搏11例，房 性早搏9例，室性早搏9例=2组一般资料差异不明显(R>0.05),

可进行对比。1.2入选标准西医诊断标准：符合心律失常相关诊断

机分为对照组、观察组，每组29例.对照组单用胺碘酮治疗，观

察组在对照组基础上结合炙甘草汤治疗，对比2组病情改善效

果。结果观察组治疗后的房性早搏、室性早搏、交界性早搏、

标准冋;24 h内心律失常>300次、心功能W2级;无肝肾功能不

炎症因子水平改善优于对照组，不良反应发生率少于对照组， 全。中医诊断标准:符合《中药新药临床研究指导原则》E以及国 家中医药管理局1994年公布的《中医病证诊断疗效标准》叫主

差异均有统计学意义(P<0.()5)。结论炙甘草汤联合胺碘酮治

疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常患者，可有效改善病情 及心功能，疗效显著。证为:舌淡紫、脉弱且涩、神倦乏力、气短胸闷心悸.辩证为气虚

血瘀者，排除标准:合并精神类疾病、认知功能障碍。【关键词】气虚血瘀型冠心病室性心律失常炙甘草汤 胺碘酮炎症因子不良反应1.3方法对照组单用胺碘酮(三才石岐制药股份有限

公司；国药准字H44023284)治疗,具体方法:每次用量0.2 g, 1 d 3次。观察组在对照组基础上增加炙甘草汤治疗，其药方为:麦

DOIJO.l 9435/j. 1672-1721.2019.22.068随着人们生活工作圧力增加，心脏负担加重.极易诱发冠

冬10 g、桂枝9 g、大枣10枚、阿胶6 g、火麻仁10g、生姜9 g、

生地黄50 g、炙甘草12 g。上述组方配伍后加水煎煮，1 <1 1剂，

心病。冠心病为一种常见心血管疾病，容易并发心律失常，而不

同程度的心律失常会加重冠心病病情，两者之间相互影响，若

总量200 mL,分3次用药，分别与早、中、晚餐前用药。2组治疗 21 d为1个疗程，进行2个疗程的治疗。未得到有效治疗，病情易恶化叫中医学认为多数冠心病合并室

性心律失常为气虚血瘀型，西医主要应用胺碘酮治疗，但改善 患者病情症状效果不佳,用药后不良反应明显。基于中医理论， 临床提出可将炙甘草汤用于治疗心动悸、脉结、伤寒治疗，但关

1.4观察指标 比较2组患者治疗前、后的室性早搏、房

性早搏、交界性早搏指标。记录对比2组治疗前后炎症因子变

化，分别于治疗前后取患者静脉血5 mL,经荧光免疫法测定基 质金属蛋白酶9(MMP-9)、脂联素(APN)、血浆脑钠肽(BNP),

于甘草汤联合胺碘酮的治疗效果，临床缺乏相关方面研究。本 次研究对气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常患者应用炙甘草

操作严格遵照试剂说明书进行。记录2组不良反应发生情况，

包括肝肾功能、血尿常规、电解质以及药物不良反应。1.5统计学方法 计量资料以x±s表示，釆用t检验，计

汤联合胺碘酮治疗,取得了较好的疗效,汇报如下。1资料与方法数资料采用”检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果I I 一般资料 回顾性分析我院2016年2月—2018年 10月收治的58例气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常患者

的临床资料，随机分为2组。对照组29例，男18例，女11例，年 龄50岁~78岁，平均年龄(65.32 ±8.40)岁，交界性早搏7例，房

2.1 2组患者治疗前后心律失常改善对比2组患者治疗

后的房性早搏、室性早搏、交界性早搏水平低于治疗前(P<0.05)；

观察组治疗后的房性早搏、室性早搏、交界性早搏水平低于对

—

3222红刚，男，本科，主治医师.照组(P<0.05)。见表1。基层医学论坛2019年8月第23卷第22期