隐蔽工程见证表新

隐 蔽 工 程 见 证 表

工程名称：220kV曲松线改建进中心站工程 项目：砼基础浇制 塔号： 浇制前检查 浇制中检查 1.砂石水质量；砂□ 石□ 水□ 17.砼标号配比： I□ II□ III□ IV□ 18.水泥用量： I□ II□ III□ IV□ 19.塌落度试验： I□ II□ III□ IV□ 20.捣固情况： I□ II□ III□ IV□ 21.底板厚度： I□ II□ III□ IV□ 材 2.水泥标号及保管情况： □ 料 3.钢筋规格及外观： □ 4.地脚螺栓规格及外观： □ 搅 5.搅拌方式： 机械□ 人工□ 拌 人工搅原因： 6.施工基面： □ 7.基坑深度： I□ II□ III□ IV□ 8.底板尺寸： I□ II□ III□ IV□ 旁 22.地脚螺栓： I□ II□ III□ IV□ 23.根开对角线： I□ II□ III□ IV□ 站 24.试块： I□ II□ III□ IV□ ﹡开始浇制时间：（月/日/时） 监 I / / II / / III / / IV / / *结束浇制时间：（月/日/时） 理 I / / II / / III / / IV / / 各 9.钢筋间距： I□ II□ III□ IV□ 10.主柱断面尺寸： I□ II□ III□ IV□ 部 11.摸扳支撑： I□ II□ III□ IV□ 12.保护层厚度： I□ II□ III□ IV□ 尺 13.根开对角线： I□ II□ III□ IV□ 14.同组地脚螺栓 寸 对主柱中心偏心: I□ II□ III□ IV□ 15.地脚螺栓露出顶面高：I□ II□ III□ IV□ 16.基础顶面高差： I□ II□ III□ IV□ 接验坑通知时间：（月/日/时） I / / II / / III / / IV / / 到塔位检查时间：（月/日/时） I / / II / / III / / IV / / 双方签字： 施工负责人： I： III： II： IV： 见证人： I： III： II： IV： 拆模时检查

接拆摸通知时间：（月/日/时） 时I / / II / / III / / IV / / 间 到塔位检查时间：（月/日/时） I / / II / / III / / IV / / 检检 双方签字： 查 合 检查合格可以浇制: I□ II□ III□ IV□ 格 施工负责人： I： III： 检查不II： IV： 见证人： I： III： II： IV： 双方签字： 见证人： I： III： II： IV： 施工负责人： 查I： II： 合 IV： 格 III： 检第 腿第 项不合格，限时整改：□ 原因： 第 腿第 项不合格，限时整改：□ 复查时间（月/日/时） 复查结果 □ 可否浇制： □ 双方签字： 见证人： 查不 复查时间（月/日/时） / / 合 复查结果： □ 可否回填： □ 格 双方签字： 施工检查人： 见证人： 合 施工负责人： 格 *转角塔基础顶面预高值：

监理工程师： 施工单位负责人：

本基塔砼基础参数

塔号： 施工基面： 序号 项 目 腿别 A 设计值 以I腿为基准 检查原始数据 A B C D 备注 1 基础型式 B C D A 2 基础埋深（mm） B C D A 3 底盘尺寸（mm） B C D A B C D A 4 底盘厚度（mm） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 主柱尺寸（mm） B C D 底盘保护层厚度（mm） 主柱保护层厚度（mm） 砼体积（M3） 砼标号（CX） 砼配比（砂石水泥重量） 水泥用量（Kg） 地脚螺栓规格 地脚螺栓露出基面（mm） A 基础半根开（mm） B C D A 15 16 17 18 19 20 基础半对角线（mm） B C D 做试块时间（月/日） 塌落度要求（mm） 基面高差mm 水泥出厂日期 水泥标号 其 它 标 准 本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、总包单位、施工单位各存一份。