陕西省示范幼儿园申报审批表

陕西省示范幼儿园申报审批表

陕西省教育厅制

填 表 说 明

一、本表请用铅笔填写，内容必须真实、准确、字迹端

正

清楚。

二、表格内容，要求用数字填写的均用数字，其他如肯定回答用“√”表示，否定回答用“×”表示。

三、申报时应填写表格一式四份，经市教育部门审核后报省教育厅。

一、基本情况

幼儿园名称 办园地址 办园单位 园舍（㎡） 占 建户外

地 筑活动

合 园长面 面场地

︵书积 积 面积 计 记︶

二、规模、形式

规 模

班数 幼儿数 合计 大 班

建园时间 园 长

邮政编码

教职工（人） 办园类型（√）教

保医事炊其

育务务事它公办 民办

师

员 员 员 员 人员

形式（√）

学制 寄宿制 全日制 全日制

（全托） （设餐）

（未设其它 餐）

中 班 小 班 托 班 混合班

三、设备

园 舍（㎡）活 办 动 寝

公 室

室 用 房

药品保健 诊察柜 资料床 柜 （架） （架） （张）

专用设备

儿 其 童 儿 玩 衣 黑

钢

它

桌 童 具

、

椅 床 柜 柜 板

风

（套） （张） （架） （架） （块）

琴

（台）

保 健 设 备

电冰身高 灯光 高压 常规

箱 体重视力消毒紫外 医疗常用

计 箱 锅 线灯

器械

药品

（台） （台） （个） （个） （架） （件） （种）

教玩具（件）

图书资料（册）

合计人大型角色结构砂水教

美工 音乐数学常识

民币 活动游戏游戏土教其它 科

教具 教具 教具 教具

（元） 器械 玩具 玩具 玩具 书

图 业务 书 书刊

四、教职工学历

学 大专毕业

及以上 中专毕业

学前

教育 其它 幼师 其它

管理人员 教 师 保育员 医务人员 其 它

五、管理、经费

制 度（√）

岗会

备位议 办 课 教 卫 安 财 膳责、 、 研 生 全 务 食任学公 听 活 保 管 管 管制 习 课

动 健 理 理

理

六、奖励

历

职 称 高中及以下 中

学高 一 二 三 高中初中初中以高 毕业 毕业 下 级 级 级 级 级

档案资料（√）

月收费标准（元） 工作

职财卫奖 行

工幼务生

政

人业儿管保

合 保杂其 惩 档

员务档理健

育支 案

花名档案 档

档计 费 费 它 册 案 案 案

建园以来受 过何种奖励

七、申报

何时通过市一级园验收

申报意见

县（市、区）教育行政 部门意见

市教育行政 部门意见

八、省评审意见

主管单位盖章年 月 日

（盖 章）

年 月 日

（盖 章）

年 月 日

省教育厅 意见

（盖 章）

年 月 日