结核病患者检查结核抗体三种方法的比较

■囤馥目嘧国　Ｔｒｏｕｓｓｅａｕ’ｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｒｅｖｉｓｔｅｄ．Ｂｌｏｎｄ，１９８３，６２（１）：１４　３　Ｅｓｔｅｂａｎ　Ｃ　Ｃａｂａｚｚａ，Ｏｓａｍｕ　Ｔａｇｕｃｈｉ，Ｔｏｍｏｙａ　Ｙａｍａｋａｍｉ，ｅｌ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　Ｐｍｌｈｒｏｍｂｏｌｉｃ　ｓｔａｔｅ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｕｓｉｎｇ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｍａｒｋｅｒｓ．Ｃｈｅｓｔ，　１９９３，１０３（１）：１９６　４　Ｂｏｌｈａｓｏ　Ｂ，Ｍａｒｉ　Ｄ，Ｃｏｐｐｏｌａ　Ｒ，ｅｔ　ａｌＨｙｐｅｒｃｏａｇａｌｌｉｈｉｌｉｔｙａｎｄ　ｈｙｐｅｒｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ　结核病患者检查结核抗体　三种方法的比较　李　静　（南阳医々附属医院，河南南阳４７３０００）　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｌａｎｏｍａ．ＴｈｒｏｍｂＲｅｓ，１９９６．８１（３）：２８０　（收稿口期：２００６—０８—０３）　霉菌性副鼻窦炎１　５例　结核病是危害人类健康的慢件传染病，近年来有增多的趋　ＣＴ表现分析　势。由于不正规用药，复发病例增多，故早期诊断、早期发现对　结核病的预防和治疗有重要意义。笔者运用痰涂片法、ＴＢ—ＤＯＴ　刘荣伟　法、结核杆菌培养法三种方法，对６８例肺部疾病患者的『『Ⅱ清进　行结核抗体检测并进行比较，现将比较结果报告如下。　（南通大学附属海安医院，汀苏海安２２６６００）　１　临床资料　１．１检测对象６８例均为２００４年２月一２００５年２月本　院呼吸内科收治患者。其中经临床确诊的活动件肺结核３３例，　霉菌洼副鼻窦炎的发病率逐年增高，其临床特征及ＣＴ表　肺癌７例，陈旧性肺结核６例，肺部其它疾病２２例。同时选择　现较为特异。本文回顾我院２０００年一２００４年经临床手术证实　本院体检人员６８例，作为对照组，年龄１５岁　６５岁，无肺部疾　的１５例ＣＴ资料进行探讨。　病，心电图、ｘ线胸片、肝肾功能均正常。　１资料与方法　１－２试剂与方法ＴＢ—ＤＯＴ结核抗体诊断试剂为澳大利　收集２０００年　２００４年我院诊治的１５例病例。其中男４　亚ＢＪ生物实验公司产品，购自上海金桥国际生物技术中心，用　例，女ｌ１例。年龄２２岁　７９岁，平均４５．２岁。全部病例用西门　现代生物技术提纯的结核杆菌特异性外膜抗原，以免疫金渗滤　子Ｅｍｏｔｉｏｎ行常规冠状位和水平位扫描。层厚和层距均为５　试验（ＤＩＧＦＡ）原理检测，活动性肺内外结核病ＩｇＧ抗体『】１。全程　ｎｍ０　操作２分钟，严格按照试剂盒说明书进行操作，痰涂片使用抗　２结果　酸染色法，痰结核杆菌培养采用罗氏培养基进行培养。　ＣＴ表现为副鼻窦内见黏膜增厚，窦腔密度增高，可见软组　２结果见表１　织灶，病变可见斑点状及团块状钙化灶１５例。累及多窦３　表１　三种方法检测结核杆菌抗体结果　例。１５例患者中有３例有上颌窦内侧壁及筛上颌窦角骨质破　坏。１例侵及眼眶。鼻腔鼻旁窦结构异常有１２例。　３讨论　在鼻腔病变及鼻窦病变的发生中，鼻部解剖基础及生理基　础是很重要的因素。多数的疾病基于结构异常，导致窦口的狭　注：①与ＴＢ—ＤＯＴ法比较Ｐ＜Ｏ．ｏ１　窄和阻塞，造成窦腔环境异常。为病原微生物创造了适宜的生　３讨论　长环境，在一定诱因下发病。常见的解剖异常包括鼻中隔偏曲、　从表１中ｆ叫　见，　种方法ＴＢ—ＤＯＴ法的敏感性最高阳性率　鼻甲肥大、钩交弯曲、钩突增生肥大、鼻中甲气化。本义中１５例　为５８％。其中，陈旧性肺结核与活动性ＩＩ，ｔｉｅ＿￣核的敏感性无明显　中有１２例有结构异常。　差异，口『能是活动性结核病治愈后，ＴＢ—ＤＯＴ法所测得的外膜　霉菌性副鼻窦炎的临床表现有脓涕、头痛、涕中带血、面部　蛋白特异件ＩｇＧ仍有较高的抗体滴度　。由此町见ＴＢ—ＤＯＴ法　肿胀。其ＣＴ表现具有特征性：以单侧为主，上颌窦多　，鼻窦内　与传统的微生物学检测方法涂片阳性率低，培养检测繁琐且时　见破棉絮样或肿块状软组织灶，可见斑点状钙化，有时　Ｊｒ　间长，相比较是一种简便、快捷、特异、敏感的检测方法，ｌ大ｌ此可　见气液平。少数的病例ｆ１ｒ见骨质破坏，多有鼻腔鼻窦结构异常。　作为临床结核病诊断和鉴别诊断的辅助手段。　ＣＴ具有高密度分辨力，无创伤，能准确显示病变的部位、　参考文献　性质、解剖结构异常。随着鼻内镜的普遍应用及ＣＴ扫描技术的　１稃志，杨晓兰，赵缓贞　占核抗体快速诊断药　在诊断结核病巾的评　提高，其在霉菌性副鼻窦炎的诊治中具有巨大的优越性。　价．Ｊ］．中国防痨杂志，１９９８，２３（２４）：５６８　２许－　磬．ＴＢ—ＤＯＴ在临床上的鹰ｊ＿｝ｊ价值ｒＪ１．【ｌＩＨ防痨杂志，１９９８，１４　作者简介：刘荣伟，男，ｌ９７６年出生，本科学历，毕业于徐州医学　（】５）．４２９　院，住院医师。　（收稿口　：２００６—０８一ｆ）４）　作者简介：李静，女，３０岁，本科学历，毕业于新乡医学院，检验师．　．（收确口期：２ｆｗ　一０８—１３）　１０９８　基层医学论坛２００６年第１０卷第１２期Ｂ版